过敏性紫癜：症状、成因与治疗

 过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura，简称HSP）是一种由免疫系统异常引起的血管炎性疾病，主要表现为皮肤出现紫癜斑点，同时还可能伴有关节炎、腹痛及肾脏损害等症状。过敏性紫癜主要影响儿童和青少年，但成人也可能罹患此病。本文将详细介绍过敏性紫癜的症状、成因、诊断方法以及治疗方案，帮助大家更好地理解这一疾病。

一、过敏性紫癜的症状

过敏性紫癜的主要症状包括皮肤紫癜、关节肿胀和腹痛，但不同患者的症状可能有所不同，常见的症状包括：

1. 皮肤紫癜
   过敏性紫癜最典型的表现是皮肤出现紫红色斑点（紫癜），这些斑点通常出现在四肢，尤其是下肢部位。紫癜斑点多呈对称分布，颜色深浅不一，且按压时不会褪色。随着病情进展，紫癜可能逐渐扩展并引起皮肤瘀血。

2. 关节炎
   关节炎是过敏性紫癜常见的并发症，尤其影响膝关节和踝关节。关节肿胀、疼痛和活动受限是常见症状，有时可能伴随发热。

3. 腹痛
   腹痛通常出现在腹部下部，且可能伴有恶心、呕吐和食欲减退等症状。部分患者可能出现肠道出血、血便等消化道症状。

4. 肾脏损害
   肾脏是过敏性紫癜的潜在受累器官。肾损害可能表现为血尿、蛋白尿等症状，严重时可能导致急性肾功能衰竭。约20%的患者会在疾病过程中出现肾脏损伤。

5. 其他系统症状
   部分患者可能伴有全身不适，如低热、乏力等。此外，过敏性紫癜可能引起心脏、肺部或神经系统的并发症，虽然较为罕见，但也需要警惕。

二、过敏性紫癜的病因

过敏性紫癜的确切病因尚不完全明确，但通常认为与免疫系统的异常反应密切相关。其主要病因和触发因素包括：

1. 免疫系统异常
   过敏性紫癜是一种免疫介导的血管炎症，免疫系统的异常反应是其发病的根本原因。免疫系统攻击血管壁，导致血管炎症、血管破裂和出血。

2. 感染因素
   某些病毒或细菌感染可能是过敏性紫癜的诱因，尤其是上呼吸道感染。例如，A群链球菌感染、麻疹病毒和风疹病毒等常常是该疾病的触发因素。

3. 药物过敏
   一些药物也可能导致过敏性紫癜的发生，尤其是抗生素、非甾体抗炎药（NSAIDs）、磺胺类药物等。在用药过程中出现紫癜症状时，患者应及时停药并就医。

4. 食物过敏
   食物过敏是过敏性紫癜的另一个诱因，尤其是某些海鲜、花生和奶制品等。食物过敏可引发免疫反应，从而引发紫癜。

5. 遗传因素
   虽然过敏性紫癜的遗传因素尚未明确，但有研究表明，家族中有过敏性紫癜史的人群发病风险较高。

6. 环境因素
   环境中的污染物、温度变化等也可能成为过敏性紫癜的诱发因素，尤其在季节交替时症状可能加重。

三、过敏性紫癜的诊断

过敏性紫癜的诊断通常依赖于临床症状的表现和相关检查。常见的诊断步骤包括：

1. 临床表现
   典型的紫癜斑点、关节肿胀及腹痛等症状是诊断过敏性紫癜的重要依据。医生会根据患者的病史和体检结果进行初步诊断。

2. 实验室检查

   • 血常规：检查是否有贫血、血小板减少等情况。
   • 尿液检查：检测是否有蛋白尿、血尿等肾脏损害的表现。
   • 免疫学检查：检查免疫系统是否出现异常，如抗核抗体（ANA）等。

3. 皮肤活检
   在部分情况下，医生可能会建议进行皮肤活检，以检查皮肤下的小血管是否有炎症或损伤，帮助明确诊断。

4. 影像学检查
   如果患者出现严重的腹痛或肾脏症状，可能需要进行超声波检查或CT扫描等影像学检查，以评估肾脏或腹部的损伤情况。

四、过敏性紫癜的治疗

过敏性紫癜的治疗主要是针对症状进行管理，同时治疗潜在的病因。治疗方法包括：

1. 对症治疗

   • 非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解关节炎、关节疼痛等症状。
   • 类固醇药物：对于严重的紫癜、关节炎或腹痛，医生可能会使用激素类药物（如泼尼松）来减轻炎症和缓解症状。
   • 抗过敏药物：如果紫癜是由过敏反应引起的，可能会使用抗组胺药物来减轻症状。

2. 肾脏保护
   如果过敏性紫癜已经导致肾脏损害，可能需要使用免疫抑制剂、血压药物（如ACE抑制剂）等，帮助保护肾功能。

3. 抗生素治疗
   如果紫癜是由细菌感染引起的，可能需要使用抗生素进行治疗。

4. 饮食管理
   对于由食物过敏引发的过敏性紫癜，避免过敏源食物是非常重要的。

5. 观察和随访
   大部分轻度的过敏性紫癜患者可以在家休养并逐渐恢复。但对于症状严重或反复发作的患者，医生会建议定期复诊，监测病情的变化，特别是肾功能的状况。

五、预防与护理

1. 避免诱因
   如果知道自己对某些药物、食物或过敏源敏感，应该尽量避免接触这些物质，减少紫癜的发作几率。

2. 增强免疫力
   通过良好的饮食、规律的作息、适当的运动来增强免疫力，减少感染和免疫系统异常的发生。

3. 早期治疗
   如果出现紫癜症状，应尽早就医，避免延误治疗。早期诊断和治疗能有效防止紫癜引发的并发症，尤其是肾脏损害。

4. 心理支持
   过敏性紫癜虽然多数情况下可以治愈，但可能对患者的心理产生一定影响。家人和医生应给予患者必要的心理支持，帮助他们树立信心，积极治疗。

六、结语

过敏性紫癜作为一种常见的血管炎性疾病，虽然通常能通过治疗得到控制，但其可能带来的并发症，特别是肾脏损害，仍需高度重视。通过早期诊断、及时治疗和合理的生活管理，大多数患者能够恢复正常生活。了解过敏性紫癜的相关知识，掌握预防和治疗的方法，是保障健康、避免疾病复发的关键。