过敏性紫癜（Henoch-Schönlein紫癜，简称HSP）是一种由免疫系统异常引起的小血管炎症，通常表现为皮肤上的紫癜、关节痛、腹痛以及有时肾脏的损害。这种病症通常影响儿童，但也可以见于成人。尽管过敏性紫癜的病因尚不完全明确，但它与过敏反应和免疫反应的异常密切相关，了解其症状、原因、治疗方法以及护理措施，有助于更好地应对这种疾病。
什么是过敏性紫癜？
过敏性紫癜是一种小血管炎，主要由免疫系统的异常反应引起，通常伴随免疫复合物在血管壁沉积，导致血管破裂和出血。其典型表现是皮肤上出现紫癜（紫色斑点），尤其常见于下肢、臀部等部位。此外，过敏性紫癜还可能伴随关节炎、腹痛、肾脏功能问题等系统性症状。
过敏性紫癜的病程通常为急性，并且大多数患者可以完全恢复，但在一些患者中，肾脏受累可能导致长期的健康问题。
过敏性紫癜的症状
过敏性紫癜的症状因人而异，但通常会涉及以下几个方面：
1. 皮肤症状：
- 紫癜：最典型的症状是皮肤上的紫斑，通常表现为紫色或红色的斑点或斑块，主要出现在下肢、臀部，有时可扩展至躯干。紫癜通常没有压痛，且随着时间的推移，颜色会发生变化。
- 皮肤瘙痒：有时，紫癜伴随瘙痒症状，患者可能会感到不适。
2. 关节症状：
- 关节痛或关节炎：过敏性紫癜常伴随关节痛，尤其是膝关节和踝关节，严重时可能出现关节肿胀和活动受限。关节症状通常是暂时性的，随着紫癜的改善而逐渐缓解。
3. 腹部症状：
- 腹痛：腹部疼痛是过敏性紫癜常见的症状之一，通常表现为剧烈的绞痛，尤其在病程早期更为明显。部分患者还可能出现呕吐、腹泻或便血。
- 消化道出血：严重者可能出现肠道出血，表现为便血或黑便。
4. 肾脏受累：
- 肾功能受损：部分患者，尤其是成人，可能出现肾脏损害，表现为尿血、尿蛋白等。虽然大多数患者的肾功能损害是暂时的，但少数病例可能发展为慢性肾病。
5. 其他症状：
- 发热与乏力：部分患者可能会感到全身乏力、发热等非特异性症状，这些症状通常与免疫反应有关。
过敏性紫癜的原因
过敏性紫癜的确切原因尚不完全明确，但它通常与免疫系统异常和过敏反应相关。以下是一些可能的诱因和相关因素：
- 感染：上呼吸道感染（如链球菌感染）是最常见的诱因之一。感染引发的免疫反应可能导致免疫复合物在血管壁的沉积，引起过敏性紫癜。
- 药物反应：某些药物（如抗生素、抗癫痫药物）可能诱发过敏性紫癜，尤其是对于有过敏体质的人群。
- 食物过敏：虽然较少见，但一些食物过敏（如坚果、海鲜等）也可能成为触发因素。
- 遗传易感性：一些研究表明，家族中有过敏性紫癜病史的个体，患病的风险较高。
过敏性紫癜的诊断
过敏性紫癜的诊断主要依靠临床表现，结合实验室检查来确认。诊断标准包括以下几个方面：
- 临床表现：典型的紫癜、关节痛、腹痛等症状是诊断的关键。
- 血液检查：可能显示轻度贫血、白细胞升高等炎症反应。
- 尿液检查：通过尿常规检查，可以发现尿血、尿蛋白等肾脏受累的迹象。
- 皮肤活检：对于诊断不明确的病例，可能需要进行皮肤活检，检查免疫复合物在血管壁的沉积。
过敏性紫癜的治疗方法
过敏性紫癜的治疗原则是控制症状，缓解免疫反应，并且根据病情的不同，采取个体化的治疗方案。常见的治疗方法包括：
1. 药物治疗：
- 类固醇药物：对于症状较重的患者，尤其是肾脏受累的病例，类固醇（如泼尼松）常用于减少免疫反应，缓解炎症。
- 免疫抑制剂：对于那些症状无法控制的患者，可能需要使用免疫抑制剂，如环孢素、甲氨蝶呤等。
- 抗过敏药物：如果过敏反应较为明显，抗组胺药物（如扑尔敏）可以缓解瘙痒等过敏症状。
- 止痛药物：对于关节痛较重的患者，可以使用非甾体抗炎药（NSAIDs）来缓解关节炎症。
2. 支持性治疗：
- 补液与营养支持：对于腹痛、呕吐严重的患者，需要进行补液和电解质平衡，保持充足的营养支持。
- 肾功能监测：如果有肾脏受累的风险，患者需要定期进行尿常规检查，监测肾功能。
3. 其他治疗：
- 抗生素治疗：如果紫癜是由细菌感染引起的，可能需要使用抗生素治疗原发感染。
- 激素疗法：如果紫癜症状较严重且伴有其他并发症（如关节损伤、腹痛），可能需要短期使用高剂量类固醇治疗。
过敏性紫癜的护理与预防
1. 日常护理：
- 避免外伤：由于紫癜患者皮肤脆弱，应避免外伤、摩擦等，减少出血风险。
- 保持良好的营养：合理的饮食可以帮助增强免疫力，有助于身体恢复。
- 定期监测：定期进行尿液检查和血液检查，及时发现肾脏受损的迹象，预防病情加重。
2. 预防过敏反应：
- 避免过敏源：如果已知过敏源（如某些食物或药物），应尽量避免接触，防止过敏反应的发生。
- 注重呼吸道健康：预防呼吸道感染，尤其是上呼吸道感染，可以减少紫癜的发作风险。
结语
过敏性紫癜是一种免疫系统异常引发的小血管炎症，虽然它通常是自限性的，但如果症状严重，尤其是肾脏受累时，需要及时进行干预治疗。通过早期诊断和治疗，绝大多数患者能够完全恢复。在治疗过程中，患者要注意日常护理，避免过敏源，并定期进行检查，以减少复发和并发症的风险。如果您或您的家人出现类似症状，应尽早就医，获得专业的诊疗方案，确保健康得到有效保障。
